Medicijnpaspoort – Huizer Apotheek – Huizen

Huizer Apotheek

WELKOM BIJ DE HUIZER APOTHEEK

I.v.m. Covid verzoeken we u met maximaal 1 persoon naar de apotheek te komen. Dank voor uw medewerking.

Header afbeelding

U kunt ook uw recept online bij ons bestellen en tevens kunt u zich opgeven voor onze herhaalservice: wij regelen dan automatisch de herhaling van uw geneesmiddelen! Interesse? stuur ons een mail naar assis@huizerapotheek.nl

Medicijnpaspoort

Stap 1 van 4
Persoonsgegevens
Geboortedatum
Geslacht

Stap 2 van 4
Adresgegevens
Vul als volgt in: 1234AB.
Vul als volgt in: 0123456789.
Vul als volgt in: naam@domein.nl

Stap 3 van 4
Medicijnpaspoort
Selecteer reden medicijnpaspoort

Stap 4 van 4
Samenvatting

Persoonsgegevens

Achternaam
Tussenvoegsel
Voorletters
Voornaam
Geboortedatum
--
Geslacht

Adresgegevens

Straatnaam en Huisnummer
 
Toevoeging
Postcode
Woonplaats
Telefoonnummer
Mobiel nummer
E-mailadres
Land

Medicijnpaspoort

Reden medicijnpaspoort

Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op 'Medicijnpaspoort aanvragen' te drukken gaat u hiermee akkoord.

Akkoord